Valtuusto
Pöytäkirja 15.12.2022/Pykälä 63

Hallitus 08.12.2022 § 217 

Asian valmistelija johtajaylilääkäri Jarmo J Koski, 044 2512541

Terveydenhuoltolain (1326/2010) mukaan erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on järjestettävä yhteistyössä alueensa erikoissairaanhoito. Sen mukaan alueen sairaanhoitopiirien on solmittava erikoissairaanhoidon järjestämissopimus. Sopimuksessa on sovittava erityisvastuualueeseen kuuluvien sairaanhoitopiirien kuntayhtymien työnjaosta ja toiminnan yhteensovittamisesta sekä uusien menetelmien käyttöönoton periaatteista. Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus on laadittava kunnallisvaltuustokausittain. KYS-ervassa sopimuksen laatimisesta ovat olleet vastuussa erityisvastuualueen strategian mukaiset toimikunnat, erva- johtoryhmät ja erva-yhteistoimintaelin. Sopimuksen tavoitteena on toimiva, eheä ja tehokas terveydenhuollon kokonaisuus, joka perustuu perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon sekä sosiaalihuollon hyvään yhteistyöhön.

Vuonna 2021 laaditun KYS-Erva erikoisairaanhoidon järjestämissopimuksen on Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän valtuusto hyväksynyt osaltaan (liite) maaliskuussa 2021 (Valtuusto 18.3.2021 § 5). KYS-erityisvastuualueen erikoissairaanhoidon palvelujen työnjako on esitetty yksityiskohtaisesti järjestämissopimuksen liitteessä 2. Se vastaa Valtioneuvoston asetusta (24.8.2017/583) kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä sekä Valtioneuvoston asetusta erikoissairaanhoidon työjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä annetun valtioneuvoston asetuksen muuttamisesta (8/2021).

KYS-ervan järjestämissopimus ei ole tällä hetkellä voimassa. KYS-ervan kuntayhtymät ovat yhdessä neuvotelleet 2022 syksyn aikana vuoden 2021 voimassa olleen terveydenhuoltolain mukaisen erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksen voimaan saattamisesta erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien kuntayhtymien välillä tämän asiakohdan liitteenä olevan sopimuksen ja sen liitteen mukaisena siihen saakka, kunnes hyvinvointialueet neuvottelevat ja hyväksyvät yhteistyöalueelle uuden yhteistyöaluetta koskevan yhteistyösopimuksen. Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus tulee hyväksyä kaikkien erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien/ laaja-alaisten sote -kuntayhtymien valtuustoissa, jotta se tulee voimaan koko eritysvastuualueella.

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus on jo hyväksytty Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän (Siun sote) hallituksessa ja valtuustossa, Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymän (Sosteri) hallituksessa, Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän hallituksessa sekä Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin hallituksessa.

Edellisessä järjestämissopimuksessa oli kirjattuna, että synnytykset Mikkelin keskussairaalassa jatkuvat erillisluvalla vuoden 2022 loppuun saakka. Etelä-Savon hyvinvointialueen hallitus on 12.10.2022 (Aluehallitus 12.10.2022 § 220) kokouksessaan pyytänyt Pohjois-Savon, Keski-Suomen ja Pohjois-Karjalan hyvinvointialueiden aluevaltuustoilta puoltoa synnytystoiminnan jatkamisen poikkeusluvalle Mikkelin keskussairaalassa. Puollot saatuaan Sosiaali- ja terveysministeriö käsittelee poikkeuslupa-anomuksen. Edellisessä järjestämissopimuksessa oli myös sovittu, että Itä-Suomen laboratoriokeskuksen liikelaitoskuntayhtymä (Islab) huolehtii KYS-erva-alueen kuntayhtymien, pois lukien Keski-Suomen sairaanhoitopiirin, laboratoriopalveluista. Hyvinvointialueuudistuksen myötä Islab:ista muodostetaan Islab-hyvinvointiyhtymä, joka jatkaa laboratoriopalvelujen tuottajana alueen kolmella hyvinvointialueella. Itä-Suomen alueellisen

syöpäkeskuksen ja Itä-Suomen Biopankin toiminnot siirtyvät hyvinvointialueille ja tätä koskevat perustamissopimukset on jo Etelä-Savon hyvinvointialueella tehty.

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksella on suuri merkitys kuntayhtymistä tuleville hyvinvointialueille siirtyvänä palvelukokonaisuutena ja siihen liittyy myös merkittäviä euromääräisiä vaikutuksia. Erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksen jatkuminen toistaiseksi voimassa olevana turvaa palvelujen jatkuvuuden hyvinvointialueille. Voimaan saatettavaa erikoissairaanhoidon järjestämissopimusta sovelletaan yhteistyöalueen hyvinvointialueiden välillä siihen asti kunnes ne ovat hyväksyneet sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annetun lain (612/2021) 36 §:ssä tarkoitetun hyvinvointialueiden valtuustokausittain sovittavan yhteistyösopimuksen ensimmäisen kerran, kuitenkin enintään vuoden 2025 loppuun.

Kuntayhtymän johtaja: Hallitus esittää valtuustolle, että se saattaa voimaan edellä esitetyn mukaisesti KYS-Erva järjestämissopimuksen.

Päätös: Hallitus hyväksyi päätösesityksen yksimielisesti.

Valtuusto 15.12.2022 § 63  

1164/00.02.01/2022  

Päätös: Keskustelun aikana Kaj Pirinen esitti Marjaana Sävilammin kannattamana valtuuston päätökseksi seuraavaa: Valtuusto saattaa voimaan edellä esitetyn mukaisesti päätösesityksen mukana jaetut liitteet 2 ja 3. Puheenjohtaja tiedusteli, onko valtuusto yksimielinen päätösesityksen hyväksymisestä. Valtuusto päätti yksimielisesti hyväksyä päätösehdotuksen tarkentamisen Kaj Pirisen esityksen mukaiseksi.

Asian käsittelyn jälkeen Marjaana Sävilammi esitti seuraavan ponnen: Essoten valtuusto esittää, että hyvinvointialue kiinnittää sopimuksen jatkovalmistelussa huomiota taloudellisiin menetyksiin, jotka johtuvat palvelujen siirrosta oman hyvinvointialueen ulkopuolelle. Kaikki toimenpiteet, jotka voidaan tehdä omalla hyvinvointialueella, on tehtävä oman hyvinvointialueen yksiköissä.

Yrjö Merikoski kannatti Marjaana Sävilammin ponsiesitystä. Puheenjohtaja tiedusteli, onko valtuusto yksimielinen ponnen hyväksymisestä. Valtuusto hyväksyi esitetyn ponnen yksimielisesti.

Jarmo Koski poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn jälkeen klo 13.41.